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從35歲到77歲,并非簡單的年齡增長

《北京周報》評論員 蘭辛珍  ·   2019-09-17  ·  來源:北京周報網
標簽:中華人民共和國成立70周年;醫療衛生;時事
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  35歲和77歲,這是中國1949年和2019年的人均預期壽命值。 

  1949年新中國成立時,中國人均預期壽命只有35歲,2018年,中國人均預期壽命達到了77歲。70年的時間里,中國人均預期壽命翻了一倍多。目前在中國一些地方,百歲老人并不鮮見。 

  35歲到77歲,對于人的壽命來說,這是一個質的飛躍,所體現出的是中國經濟社會的進步,是中國和平發展環境的持續,更是中國醫療衛生事業翻天覆地的變化。 

  得病就醫,這是人類社會文明發展的一種體現。但在70年前,中國人得了病卻得不到及時的救治,因為缺醫少藥。在新中國成立以前的幾十年里,中國經歷了長期戰亂,公共衛生體系幾近于無,長期以來肺炎、瘧疾等多種傳染病廣泛流行,寄生蟲病傳播嚴重。 

  針對這種情況,新成立的中國政府從公共衛生體系建設入手,自上而下迅速建立起包括國家、省、市、縣各級衛生防疫站、婦幼保健站、衛生宣教機構,并依靠財政支出為這些機構建立起穩定的資金來源。除了創建一般性的衛生防疫體系,中國政府還逐步建立起如結核病防治所、皮膚病防治所等各級??品乐嗡?。這期間,中國公共衛生服務基本是免費的。到1960年,中國基本防控住了血吸蟲病、鼠疫以及克山病、大骨節病等地方病。并逐步開始對脊髓灰質炎、麻疹、乙腦、白喉、破傷風、百日咳和結核病等展開接種防治。到1970年代后期,中國基本形成了包括衛生防疫、地方病控制、婦幼保健、國境衛生檢驗檢疫等方面組成的全面的公共衛生體系,國民健康指標也得到了很大改善。 

  當時的中國實施的還是“計劃經濟”體制,西方社會一直攻擊中國的計劃經濟,但現在回頭看,在當時正是計劃經濟體制,確保了中國能夠集中力量建設起全國性的公共醫療衛生體系,全面防控傳染病,提升人民的健康水平。1978年,在阿拉木圖會議上,世界衛生組織把中國的衛生發展模式作為初級衛生保健的典范向全世界推薦。其中,主要功勞在于公共衛生事業的建設。 

  但“計劃經濟”時代的醫療衛生保障體系存在著明顯的城鄉差異,城市居民看病基本不花錢,國家財政負擔。農村居民看病,由村集體承擔,但屬于農民自身勞動所得。中國醫療衛生體系是建立在經濟體制基礎上的,改革開放后計劃經濟體制向市場經濟體制轉變,中國的公共衛生醫療體系也跟隨著經濟體制的轉變開始進行改革。 

  中國政府為之進行了多次探索和嘗試,開展了醫療保險制度改革、醫療衛生體制改革、藥品生產流通體制改革等等與公共醫療衛生體系建設相關的一系列改革,最終確定了建設醫療衛生領域的“四大體系”:覆蓋城鄉居民的公共衛生服務體系、醫療服務體系、醫療保障體系、藥品供應保障體系——這是符合中國自身特點的醫療衛生體系。 

  中國公共醫療衛生改革廢除了計劃經濟體制下的免費或公費醫療,在一段時期里造成了“看病貴、看病難”的問題,因此“有效減輕居民就醫費用負擔,切實緩解‘看病難、看病貴’”成為中國醫改的目標之一,最終中國政府想要“建立健全覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度,為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務”。 

  為達到這一目標,中國深入推進醫藥衛生體制改革,并取得了重要階段性成效。根據國家衛健委發布的數據看,首先中國基本醫療保障制度已經覆蓋城鄉居民。城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療參保人數超過13億,覆蓋面達97%多,中國已構建起世界上規模最大的基本醫療保障網。其次,醫藥得到較快發展,從醫護機構看,全國醫療衛生機構總數99萬多個,床位840多萬張,全國衛生人員總數達1230萬人。2018年全國醫療衛生機構總診療人次達83.1億人次,醫療服務基本能夠滿足看病需求。從藥物保障看,初步形成了基本藥物遴選、生產供應、使用和醫療保險報銷的體系,藥品供應保障水平進一步提高。再次,基本公共衛生服務均等化水平明顯提高。 

  這些成效最終的體現,就是居民健康狀況不斷改善。中國居民的健康水平已處于發展中國家前列。人均期望壽命達到77歲,嬰兒死亡率下降到6.1‰。 

  但公共醫療衛生是國際社會的一個難題,特別是隨著中國工業化、城市化進程和人口老齡化趨勢的加快,居民健康面臨著傳染病和慢性病的雙重威脅,公眾對醫療衛生服務的需求日益提高。與此同時,中國衛生資源特別是優質資源短缺、分布不均衡的矛盾依然存在,醫療衛生事業改革與發展的任務還很艱巨。 

  因此繼續深入推進醫療衛生事業改革,更好地維護、保障和增進全體居民的健康,讓國人有更加健康長壽的生命,還需要不懈的努力。 

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